SEKOLAH PENYELENGGARA UJIAN ........................................
Yang
beranda tangan di bawah ini :
Na m a : ……………………………………
N
I P : ……………………………………
Pangkat/Gol/Ruang : ……………………………………
Jabatan : ……………………………………
Unit
kerja : ……………………………………
Dengan
ini menyatakkan dengan sesungguhnya, bahwa :
- Saya sanggup untuk menjadi Pengawas Penyelenggara Ujian Akhir Madrasah (UAMBN) tahun pelajaran 2012/2013 dengan sebaik-baiknya.
- Akan melaksanakan tugas Pengawas Penyelenggara Ujian Akhir Madrasah (UAMBN) tahun pelajaran 2012/2013 sesuai dengan tata tertib dan ketentuan yang berlaku.
- Akan mentaati tata tertib dan ketentuan yang berlaku.
- Menjaga kerahasiaan dokumen Ujian Madrasah Ujian Akhir Madrasah (UAMBN) .
- Apabila saya melanggar Prosedur Ujian Akhir Madrasah (UAMBN) tahun pelajaran 2012/2013, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku.
Demikian
surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh kesadaran tanpa
paksaan dari pihak manapun.
Taram,
20 Maret 2013
Yang membuat peryataan
…………………………………………….
NIP.
